УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерство
здравоохранения Республики Беларусь
№ 10 от 18.02.2003г.

ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения

Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящее Положение определяет порядок проведения медицинского освидетельствования иных лиц ( в том числе водителей транспортных средств) для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения (далее - освидетельствование).
2. Освидетельствование производится в специальных кабинетах наркологических диспансеров, в наркологических кабинетах районных территориально-медицинских объединений, в приемных отделениях организаций здравоохранения и в передвижных наркологических пунктах врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, имеющими специальную подготовку по диагностике алкогольного, наркотического и токсикоманического опьянения, в течение суток.
3. Специальная подготовка врачей и среднего медицинского персонала, производящих освидетельствование, осуществляется на базе наркологических диспансеров и наркологических кабинетов районных территориально-медицинских объединений, имеющих право на обучение, по утверждённой Министерством здравоохранения Республики Беларусь программе.
4. Врач, производящий освидетельствование, руководствуется настоящим Положением и иными актами законодательства Республики Беларусь.
5. Освидетельствование производится по письменным направлениям работников Государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел Республики Беларусь, правоохранительных органов, организаций здравоохранения, должностных лиц организаций по месту работы освидетельствуемого или без направления при наличии лица, сопровождающего освидетельствуемого. Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели.
6. Допускается проведение освидетельствования по личному обращению без официального направления. При этом освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий личность, и письменное заявление с подробным изложением его просьбы о проведении освидетельствования.
7. Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому, обратившемуся без официального направления, устно, протокол освидетельствования может быть выдан (выслан) по официальному письменному запросу заинтересованных органов или организаций, кроме лиц, обратившихся по личному обращению.
8. Лица, подлежащие освидетельствованию, должны быть доставлены к месту освидетельствования или явиться самостоятельно не позднее 2 часов с момента возникновения обстоятельств, требующих его проведения.
9. Освидетельствуемый должен иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт, водительское удостоверением или иной заменяющий их документ).
10. Отсутствие документов, удостоверяющих личность, не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствование (за исключением случаев, указанных в пункте 5 настоящего Положения). При отсутствии документов в протоколе освидетельствования фиксируются существенные приметы освидетельствуемого (шрамы, татуировки и другие приметы), а также указывается, что данные о его личности записаны со слов освидетельствуемого или сопровождающего его лица.

Глава 2
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

11. Врач, производящий освидетельствование, составляет протокол освидетельствования по форме, утверждённой Министерством здравоохранения Республики Беларусь, в двух экземплярах.
12. В протоколе освидетельствования излагаются данные, послужившие основанием к вынесению соответствующего заключения. Протокол подписывается врачом и заверяется печатью организации здравоохранения.
13. Освидетельствование осуществляется в том объеме, который позволяет определить состояние освидетельствуемого. Вынесенное заключение должно логически вытекать из клинических симптомов, отраженных в протоколе освидетельствования, с учетом данных лабораторного исследования биологических объектов (далее - биосред) освидетельствуемого (выдыхаемого воздуха, крови, слюны, мочи или смывов с рук и губ). При использовании во время освидетельствования специализированных приборов, измеряющих содержание алкоголя в организме - алкотестеры, алконты, алкометры, индикаторные трубки, экспресс пластинки и других, имеющих сертификат соответствия Республики Беларусь и прошедших метрологический контроль, в обязательном порядке медицинский работник должен ознакомить освидетельствуемого с показаниями прибора.
14. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и других фактов), в протоколе освидетельствования указываются причины, не позволившие выполнить то или иное исследование.
15. При освидетельствовании в приёмных отделениях больных, поступивших в организации здравоохранения в коматозном состоянии или с тяжелыми соматическими заболеваниями, травмами, отравлениями и другими заболеваниями, протокол освидетельствования может не заполняться, а заключение о наличии алкогольного (наркотического и токсикоманического) опьянения выносится на основании клинических симптомов, описанных в истории болезни стационарного (амбулаторного) больного, и результатов полученных лабораторных исследований, подтверждающих наличие алкоголя, наркотических и токсикоманических средств в биосредах (кровь, слюна, моча, а при гашишном наркотическом опьянении - смывы с рук и губ). Результаты освидетельствования и вынесенное заключение вносятся в историю болезни данного больного.
16. Характер и последовательность проведения освидетельствования определяется врачом в зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого. В случаях сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять не менее 2-х биологических реакций на алкоголь в выдыхаемом воздухе (повторное проведение через 10-15 минут после первого) и обязательно производить забор биосред (кровь или слюна или моча) для определения концентрации алкоголя.

Глава 3
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОСРЕД, ИХ ХРАНЕНИЕ, РЕГИСТРАЦИЯ И ДОСТАВКА В ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ

17. Забор биосред для их химико-токсикологического анализа производится медицинской сестрой (фельдшером) в присутствии врача или сопровождающего лица, проводящего освидетельствование. При этом отобранная биосреда (не менее 5 мл крови с антикоагулянтом или 10 мл мочи, а для исследования на содержание наркотических и токсикоманических средств - 100 мл мочи) помещается во флакон, который плотно закупоривается резиновой пробкой. На пробку накладывается листок белой бумаги размером 6-6 см, а затем таких же размеров листок полиэтиленовой пленки, поверх которых вокруг горловины флакона туго на узел завязывается нить. Концы нити опускаются вдоль флакона на 1 см ниже его дна. Поверх нити сбоку флакона прочно приклеивается этикетка с данными о биосреде, заполненная врачом, проводящим освидетельствование, где указывается: биосреда (кровь, слюна или моча),Фамилия и инициалы освидетельствуемого, порядковый номер биосреды из журнала регистрации анализов и их результатов, подпись врача, проводившего освидетельствование, и его личная печать.
18. В сухой стеклянный стерильный флакон закапывают 2-3 капли гепарина или 0,8 мл 3% -го раствора цитрата натрия и встряхиванием флакона смачивают его стенки. Кровь в количестве не менее 5 мл отбирают пункцией кубитальной вены при строгом соблюдении асептических условий и помещают во флакон, содержимое флакона тщательно встряхивают, затем он упаковывается вышеописанным способом. Кожа в месте пункции предварительно обрабатывается раствором сулемы 1:1000 или риванолом 1:500 или раствором фурациллина. Дезинфекция кожи спиртом, эфиром, настойкой йода и другими этилсодержащими жидкостями не допускается.
19. Данные о взятии биосред заносятся в журнал регистрации анализов и их результатов согласно приложению 1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача организации здравоохранения. Заполненный журнал хранится в течение 5 лет.
20. Хранение биосред должно быть обеспечено в холодильнике (при температуре не выше + 4(С), доступ к которому ограничен только дежурной медицинской сестрой, ответственной за хранение биосред.
21. Передача биосред по смене дежурными медицинскими сёстрами должна фиксироваться в журнале хранения и передачи анализов (приложение 2), в котором указывается количество передаваемых биосред и их порядковые номера по журналу регистрации анализов и их результатов. Журнал хранения и передачи анализов должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача организации здравоохранения. Заполненный журнал хранится в течение 3 лет.
22. В химико-токсикологическую лабораторию отобранные биосреды передаются с направлением, в котором указывается: название организации здравоохранения, направившей биосреды; Фамилия,имя, отчество и год рождения освидетельствуемого, порядковый номер биосреды (по журналу регистрации анализов и их результатов); вид биосреды (кровь, слюна, моча); ее количество в мл; время и дата взятия биосреды; условия хранения; цель исследования; фамилия, имя, отчество врача, проводившего освидетельствование, его подпись и личная печать.
23. Доставка биосреды из организаций здравоохранения в химико-токсикологическую лабораторию осуществляется в опечатанном контейнере, исключающем механические повреждения биосреды, только нарочным.
24. Доставленные биосреды в химико-токсикологической лаборатории принимаются медицинским регистратором и в присутствии нарочного отмечается целостность опечатки контейнера и доставленных на исследование биосред.
25. Сведения о доставленных биосредах медицинский регистратор химико-токсикологической лаборатории фиксирует в журнале регистрации результатов химико-токсикологического исследования согласно приложению 3. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью и подписью главного врача организации здравоохранения, в котором расположена химико-токсикологическая лаборатория. Заполненный журнал хранится в течение 5 лет.
26. Доставка биосред на исследование в химико-токсикологическую лабораторию из организаций здравоохранения должна осуществляться не позднее одних суток с момента их отбора. Допускается хранение биосред в организациях здравоохранения не более 5 суток в холодильнике при температуре не выше + 4 градусов.
27. Биосреды должны исследоваться не позднее одних суток с момента их доставки в химико-токсикологическую лабораторию.
28. Образцы биосред после их исследования сохраняются в химико-токсикологической лаборатории на протяжении не менее 35 дней при соблюдении необходимых условий, гарантирующих их сохранность.
29. В обязательном порядке забор биосред (кровь, моча или слюна, а при гашишном наркотическом опьянении - смывы с рук и губ) и их химико-токсикологический анализ производится:
в случаях, связанных с употреблением наркотических и токсикоманических средств;
при дорожно-транспортных происшествиях, авариях и несчастных случаях на производстве;
при травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения;
в конфликтных ситуациях, связанных с ограничением прав и свобод граждан;
при личном обращении граждан без официального направления;
при проведении повторного медицинского освидетельствования в течение 1-2 суток (первичное освидетельствование на фельдшерском или передвижном наркологическом пункте, после проведения предрейсовых и иных медицинских осмотров водителей или трактористов-машинистов на предприятиях, освидетельствование в других организациях здравоохранения).
В случаях, когда при проведении освидетельствования необходимо решать экспертные вопросы (ориентировочное время приёма алкоголя, получения травмы и других) или эти вопросы могут возникнуть в будущем - обязательно проводить забор на исследование и крови, и мочи.

Глава 4 ВАРИАНТЫ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

30. На основании проведенного освидетельствования составляется заключение, в котором характеризуется состояние освидетельствуемого на момент обследования.
31. Выносятся следующие варианты заключения:
трезв - заключение выносится при отсутствии данных о приёме алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и отсутствия клинических признаков их потребления и опьянения;
установлен факт употребления алкоголя, признаков алкогольного опьянения нет - заключение устанавливается при наличии данных, подтверждающих потребление алкоголя при отсутствии чёткой клинической картины опьянения. Такие состояния могут наблюдаться при потреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчезновения синдрома опьянения в фазе элиминации. Заключение основывается на констатации отдельных признаков действия алкоголя (покраснение склер глаз, запах алкоголя или перегара изо рта, положительная реакция на алкоголь в выдыхаемом воздухе, обнаружение алкоголя в моче, а в крови или слюне менее 0,5 промилли или его отсутствие). Вопросы трудоспособности решаются в общем порядке. Вынесение такой формулировки заключения правомочно и для водителей транспортных средств;
алкогольное опьянение - заключение устанавливается при наличии клинического синдрома алкогольного опьянения (изменения психических процессов и поведения, вегето-сосудистые расстройства, нарушение координации движений, положительная проба Ташена и иные нервно-мышечные нарушения, запах алкоголя изо рта, положительные пробы на алкоголь в выдыхаемом воздухе, концентрация алкоголя в крови (слюне) 0,5 промилли и выше);
алкогольная кома - заключение устанавливается при отсутствии явных признаков психической деятельности, тяжелых нарушениях вегетативной и сердечно-сосудистой регуляции, тяжелых нервно-мышечных нарушениях, запахе алкоголя изо рта, концентрация алкоголя в крови свыше 3-4 промилли;
установлен факт употребления наркотических или токсикоманических средств, признаков наркотического (токсикоманического) опьянения нет - заключение устанавливается при наличии лабораторных данных, подтверждающих потребление конкретного наркотического или токсикоманического средства и при отсутствии четкой клинической картины наркотического или токсикоманического опьянения;
наркотическое или токсикоманическое опьянение - заключение устанавливается при наличии синдрома опьянения вследствие приема конкретного наркотического или токсикоманического средства (специфические психические, вегето-сосудистые и неврологические нарушения) и при достоверном лабораторном определении конкретного наркотического или токсикоманического средства;
осложнённое наркотическое (токсикоманическое) опьянение - заключение выноситься тогда, когда имеется факт одновременного приёма алкоголя и наркотического (токсикоманического) средства;
трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья - заключение устанавливается при выявлении расстройств здоровья, не обусловленных на момент освидетельствования нетрезвым состоянием, но повышающих риск возникновения несчастных случаев при работе с источником повышенной опасности или на пожаро-взрывоопасных производствах. Такие расстройства здоровья диагностируются при острых или обострении хронических соматических заболеваниях, переутомлении, а также обусловленные предшествующей алкогольной интоксикацией, когда этиловый спирт в организме не обнаруживается. Вопросы трудоспособности в этом случае решаются в общем порядке в соответствии с законодательством;
отказ от медицинского освидетельствования - заключение устанавливается в случаях отказа освидетельствуемого от выполнения инструкций врача, направленных на выявление признаков опьянения, а также при отказе сдачи биологических объектов для их лабораторного исследования, если это предусмотрено пункте 29 настоящего Положения.
32. При травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения, основой заключения об алкогольном, наркотическом или токсикоманическом опьянении являются результаты количественного определения алкоголя в крови или обнаружение в биосредах наркотических или токсикоманических средств.

Глава 5
ОФОРМЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

33. После завершения освидетельствования и заполнения протокола врач обязан сообщить о его результатах освидетельствованному и сопровождаемому его лицу. Первый экземпляр протокола выдаётся сопровождающему лицу, второй - хранится в организации здравоохранения, где проведено освидетельствование.
34. При необходимости протокол может быть задержан в организации здравоохранения до получения результатов химико-токсикологического анализа биосред или выслан по почте организации, направившей на освидетельствование. Копия протокола освидетельствования может выдаваться освидетельствовуемому по его письменному заявлению.
35. В протоколе освидетельствования освидетельствуемый делает собственноручную запись, поясняющую факт направления его на освидетельствование, и его согласие (несогласие) с вынесенным заключением. При отказе освидетельствуемого в выполнении указанной записи либо при невозможности его подписания по состоянию здоровья, врачом и сопровождающим лицом (при его наличии) делается соответствующая пометка в протоколе освидетельствования.
36. Каждый случай освидетельствования фиксируется в журнале регистрации результатов медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения по форме, утверждённой Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью и подписью главного врача организации здравоохранения.
Заполненный журнал и копии протоколов хранятся в течение 5 лет.
37. Освидетельствование при несогласии с его результатом, может быть обжаловано руководителю организации здравоохранения, в котором это освидетельствование было произведено, либо в вышестоящий орган здравоохранения.
38. Повторное освидетельствование производится в вышестоящей организации здравоохранения либо в данной организации здравоохранения при наличии личного заявления освидетельствуемого или сопровождающего его лица.
39. Решение вопроса о правомерности и обоснованности заключения может рассматриваться врачебно - контрольными комиссиями областных и городских наркологических диспансеров на основании личного заявления освидетельствованного, а также заинтересованной организации.
40. При несогласии с заключением областных или городских врачебно-контрольных комиссий, окончательное заключение о результате проведенного освидетельствования делается республиканской врачебно-контрольной комиссией медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения на основании личного заявления освидетельствованного, а также заинтересованной организации.
41. Освидетельствование проводится на бесплатной основе:
по направлению работников Государственной автомобильной инспекции Министерства внутренних дел Республики Беларусь и правоохранительных органов, суда;
по направлению организаций здравоохранения;
в экстремальных ситуациях (дорожно-транспортное происшествие, аварии на производстве и при других чрезвычайных обстоятельствах).

Постановление Министерства здравоохранения

№ 10 от 18.02.2003г.

Зарегистрировано в
Национальном реестре
правовых актов Республики Беларусь
03.03.2003г. № 8/ 9196

Об утверждении Положения о порядке проведения
медицинского освидетельствования иных лиц для
установления факта употребления алкоголя, наркотических
и токсикоманических средств и состояния опьянения
и Положения о республиканской врачебно-контрольной
комиссии медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя, наркотических
и токсикоманических средств и состояния опьянения.

Во исполнение постановления Совета Министров Республики Беларусь от 18 декабря 2002 г. № 1773 "Об утверждении Положения о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., № 2, 5/11705) Министерство здравоохранения Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:
1.1.прилагаемое Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения;
1.2.прилагаемое Положение о республиканской врачебно-контрольной комиссии медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения;
1.3. форму протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения согласно приложению 1;
1.4. форму журнала регистрации результатов медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения согласно приложению 2;
2. Признать утратившим силу подпункт 2.3. приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 января 1993 г. № 11 "О регламентации деятельности врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов и психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений".
3. Настоящее постановление довести до сведения заинтересованных.

Министр Л.А.Постоялко

к оглавлению | к началу документа