Сравнительное исследование эффективности налтрексона и акампросата для лечения алкогольной зависимости

В октябрьском номере журнала Addiction опубликованы результаты сравнительного исследования эффективности акампросата и налтрексона в терапии алкогольной зависимости. Исследование проводилось в Central and Western Clinical School of Medicine, University of Sydney (Австралия) и было организовано как двойное слепое с плацебо-контролем. 169 участников было набрано в трех лечебных центрах Австралии. У всех участников выполнялись критерии алкогольной зависимости. В рамках исследования пациенты были рандомизированы в три группы, участники первой получали налтрексон в суточной дозе 50 мг, участники второй - акампросат в суточной дозе 1998 мг, участники третьей - плацебо. Продолжительность терапии составляла 12 недель. Кроме медикаментозного лечения участникам была предложена краткосрочная терапия, направленная на повышения приверженности лечению, в частности на преодоление амбивалентности и получение достоверной информации о принимаемых препаратах. Оценивались следующие показатели: продолжительность промежутка времени до первого употребления алкоголя, продолжительность промежутка времени до первого рецидива, количество употребляемого алкоголя в те дни, когда оно происходило, общее число "трезвых" дней. С точки зрения анализа намерения лечиться различий по результатам употребления алкоголя, интенсивности влечения к употреблению и степени изменения биохимических показателей между тремя группами обнаружено не было. Кроме того, результаты анализа 94-х пациентов, завершивших исследование и имевших показатель приверженности 80%, свидетельствовали об отсутствии значимых результатов терапии. Различные эффекты терапии были обнаружены после стратификации в соответствии с показателями шкал Алкогольной зависимости (Alcohol Dependence Scale (ADS)) и Депрессии, Тревоги и Стресса (Depression Anxiety and Stress Scale (DASS)). Так значительный положительный эффект на продолжительность промежутка времени до первого рецидива был обнаружен для участников из группы принимавших налтрексон и не имевших признаков депрессии (n = 56; P < 0.01). Также, сходный эффект был обнаружен у пациентов из той же группы [налтрексона] с "низким уровнем зависимости" (n = 34; P < 0.05). На основании полученных результатов авторы приходят к заключению, что исследование подтвердило имеющиеся данные об эффективности налтрексона в профилактике рецидива алкоголизма у лиц с низкими уровнями депрессии и тяжести алкогольной зависимости. По крайней мере, в данной выборке каких-либо эффектов акампросата на оценивавшиеся показатели обнаружено не было.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Naltrexone versus acamprosate in the treatment of alcohol dependence: a multi-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. (Morley KC, Teesson M, Reid SC, Sannibale C, Thomson C, Phung N, Weltman M, Bell JR, Richardson K, Haber PS.; Addiction 2006 Oct;101(10):1451-62.)