Оценка конфронтации в контексте лечения зависимости

Роль и влияние конфронтационного подхода на результаты терапии зависимостей имеет неоднозначные оценки в профессиональном сообществе. Вместе с тем, редкие стационарные терапевтические программы не используют его в той или иной мере, находя важным и полезным для выздоровления. Однако существует и противоположная точка зрения, также подтвержденная результатами исследований, в соответствии с которой конфронтация со стороны медицинского персонала неизменно контрпродуктивна. Достижение консенсуса затрудненно не в последнюю очередь из-за отсутствия достоверных инструментов всесторонней оценки конфронтации. В очередном номере журнала Subst Use Misuse опубликованы результаты работы по разработке инструмента для оценки частоты и характера конфронтационных контактов, которым подвергается находящийся в терапевтической программе пациент. Инструмент содержит 72 вопроса и получил название Alcohol and Drug Confrontation Subscale (ADCS). Конфронтационным подходом в терминологии исследования называлось "сообщение неприятных вещей" по поводу употребления ПАВ, перспектив продолжения злоупотребления ПАВ, а также потенциальных негативных последствий несоблюдения режима трезвости. Инструмент также оценивает восприятие интервьюируемым взаимоотношений с лицом, осуществляющим конфронтацию и восприятие конфронтирующего утверждения. В исследовании принимало участие 108 пациентов, которые являлись клиентами организаций, обеспечивавших жильем на условиях соблюдения трезвости, расположенных в Северной Калифорнии (США). Группа была набрана на протяжении 2003-2005 г.г. В соответствии с полученными результатами потребители ПАВ достаточно часто слышат конфронтирующие высказывания о своем употреблении ПАВ особенно от супругов/значимых других (56% от значимых других и 60% от членов семьи). Участники, сообщавшие о большем количестве конфронтирующих взаимодействий, сообщали и о более позитивном восприятии как лиц, осуществлявших конфронтацию, так и самих конфронтирующих высказываний. По мнению авторов, для достижения валидности, генерализации результатов и оценки результатов применения конфронтации в разных контингентах и на разных этапах терапии необходимы более глубокие исследования.

Обзор: Д.В.Подручный
Оригинальная статья: Measuring confrontation during recovery from addiction (Polcin DL, Galloway GP, Greenfield TK.; Subst Use Misuse 2006;41(3):369-92.)