Обоснованность длительных вмешательств при зависимости от ПАВ

Целью обзора предпринятого McKay JR (University of Pennsylvania and Treatment Research Institute) и опубликованного в ноябрьском номере журнала Addiction был поиск подтверждения обоснованности применения длительных (более 6месяцев) вмешательств при расстройствах, связанных со злоупотреблением ПАВ. Автором изучалась и анализировалась литература, посвященная долгосрочным поведенческим и медикаментозным вмешательствам, а также результаты исследований, включавших длительное наблюдение, в т.ч. сочетающееся с консультированием. Поиск источников производился в базах данных, в библиографиях ранее опубликованных обзоров, а также в периодической научной литературе. Первым оценивавшимся показателем было употребление ПАВ во время терапии и в последующий период наблюдения. Остальные показатели оценивались в тех случаях, если они анализировались в работах, вошедших в обзор. Подавляющее большинство работ подтверждает эффективность длительных вмешательств у пациентов с алкогольной зависимостью, причем одинаково эффективными были личный контакт и контакт по телефону. Подобная закономерность была универсальной для любых видов вмешательства - поведенческой терапии, фармакотерапии, наблюдения/мониторинга. Однако следует отметить, что лишь отдельные исследования непосредственно сравнивали большую и стандартную длительность одного и того же вмешательства. Также, в большинстве исследований описывались и обсуждались новые разработки в области терапии зависимостей с учетом применения долгосрочных вмешательств. В заключение автор приходит к выводу, что существуют действительные указания большей эффективности (в смысле долгосрочных результатов) поддержания длительного терапевтического контакта с пациентами с зависимостью от ПАВ и, в частности, от алкоголя. Кроме того, он отмечает необходимость дальнейших прямых сравнительных исследований стандартной и увеличенной длительности аналогичных вмешательств, а также необходимость разработки протоколов продолжительных вмешательств.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Is there a case for extended interventions for alcohol and drug use disorders? (McKay JR; Addiction. 2005 Nov;100(11):1594-610.)