Терапия депрессивного расстройства, осложненного алкогольной зависимостью у пациентов пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста, как правило, имеет место сочетание многих психических и соматических заболеваний, причем течение их может быть осложнено наличием зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). Коморбидность требует учета взаимного влияния расстройств и усложняет выработку эффективного терапевтического плана. В июньском номере журнала Am J Geriatr Psychiatry опубликованы результаты исследования эффективности совместного применения налтрексона и сертралина (Oslin DW.). Группа исследования насчитывала 74 человека с установленными диагнозами большого депрессивного расстройства и алкогольной зависимости. Возраст участников исследования составлял 55 лет и более (средний возраст 63,4 года). Все участники исследования принимали сертралин в суточной дозе 100 мг, а также посещали индивидуальные еженедельные занятия по психосоциальной помощи. Кроме того, они были в случайном порядке распределены в 2 группы, члены первой на протяжении 12 недель получали налтрексон в суточной дозе 50 мг, а члены второй - плацебо. Оценка результатов терапия проводилась через 12 недель. Критериями эффективности были прекращения употребления алкоголя и ответ на терапию антидепрессантом. Полученные результаты автор считает весьма оптимистичными. Так у 42% участников регистрировалась ремиссия в течении депрессивного расстройства, и на протяжении 12 недель исследования не отмечалось употребления алкоголя. Не было получено убедительного подтверждения большей эффективности налтрексона в комбинации с сертралином. Однако возобновление употребления алкоголя на протяжении периода исследования коррелировало с недостаточной эффективностью лечения депрессии. На основании полученных результатов автор подчеркивает важность терапевтических вмешательств направленных на ограничение употребления ПАВ и в частности алкоголя в контексте лечения депрессивных расстройств в пожилом возрасте.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Treatment of late-life depression complicated by alcohol dependence. (Oslin DW.; Am J Geriatr Psychiatry. 2005 Jun;13(6):491-500.)