Нортриптилин в лечении табакокурения

В литературе достаточно широко обсуждаются подходы к медикаментозному подходу к лечению никотиновой зависимости. Группой исследователей из Нидерландов (Wagena EJ, Knipschild P, Zeegers MP.; Department of General Practice, Maastricht University, Maastricht) была сделана попытка оценить эффективность нортриптилина для облегчения прекращения курения. Сравнение проводилось с бупропионом (с замедленным высвобождением) и плацебо. Исследование представляло собой систематизированный обзор и мета-анализ. В него включались результаты рандомизированных исследований, которые подбирались в (1) электронных базах данных; (2) доступных сетевых регистрах клинических исследований; (3) ссылках уже найденных исследований и сборниках материалов конференций и симпозиумов; (4) из личного общения с авторами найденных работ. В анализ включались рандомизированные исследования, в которых нортриптилин сравнивался с плацебо или гидрохлоридом бупропиона. Основным клиническим показателем эффективности считалась подтвержденная биохимическими тестами абстиненция на протяжении не менее 6месяцев. Для исследования эффективности нортриптилина проводился подсчет процента возобновивших курение. Было найдено 5 рандомизированных исследований с общей численностью выборки 861 человек. По сравнению с плацебо нортриптилин обладал статистически достоверной эффективностью (относительный риск (ОР) = 2.4, 95% ДИ 1.7-3.6; RD = 0.11, 95% ДИ 0.07-0.15). Наибольшие различия между нортриптилином и плацебо наблюдались в первые месяцы прекращения курения. Вместе с тем, число лиц получавших нортриптилин и воздерживавшихся от курения уменьшалось в более значительной мере и гораздо быстрее. Хотя показатель абстиненции в группе принимавшей бупропион был выше, по сравнению с группой нортриптилина, эти различия не были статистически достоверны (ОР = 1.7, 95% ДИ 0.7-4.1). Таким образом, нортриптилин в качестве средства для прекращения курения оказался эффективнее плацебо. Учитывая это, а также хорошую переносимость, безопасность препарата и более низкую по сравнению с бупропионом стоимость авторы рекомендуют его в качестве терапии первой линии для прекращения курения.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Should nortriptyline be used as a first-line aid to help smokers quit? Results from a systematic review and meta-analysis. (Wagena EJ, Knipschild P, Zeegers MP.; Addiction. 2005 Mar;100(3):317-26.)