Коморбидность расстройств связанных с употреблением ингалянтов

В литературе встречается относительно мало исследований посвященных изучению течения и клинических особенностей злоупотребления и зависимости от ингалянтов/летучих растворителей у подростков. А рекомендации по лечению и оценки его эффективности зачастую противоречивы. Целью исследования Sakai JT, Hall SK, Mikulich-Gilbertson SK, Crowley TJ. из Division of Substance Dependence, University of Colorado School of Medicine, опубликованного в сентябрьском номере Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry за 2004 год было изучение коморбидности в этом контингенте. В частности, сравнивались показатели коморбидности в 3 группах: подростков с расстройствами, связанными с употреблением ингалянтов (1); употребление ингалянтов без проявлений расстройств с ним связанных (2); в третью группу входили подростки, участвовавшие в терапевтических программах по поводу злоупотребления алкоголем и наркотиков. Диагнозы выставлялись в соответствии с DSM-IV. С помощью структурированного диагностического инструмента была проведена оценка 847 пациентов. Три группы сравнивались по показателям наличия расстройств связанных со злоупотреблением другими кроме ингалянтов ПАВ; посттравматического стрессового расстройства; расстройства поведения; большого депрессивного расстройства; суицидальных попыток в анамнезе; фактов физического/сексуального насилия и отвержения. У членов первой группы - подростков со злоупотреблением и зависимостью от ингалянтов (численность группы n = 28) гораздо чаще выполнялись критерии злоупотребления/зависимости и от других ПАВ - алкоголя, галлюциногенов, никотина, кокаина, амфетаминов. Кроме того, в этой группе по сравнению с группой (3) чаще отмечались суицидальные попытки и проявления большой депрессии. В анамнезе подростков с расстройствами связанными с употреблением ингалянтов значительно чаще встречались указания на факты насилия и отвержения. Существенных различий между группами (1) и (2) ни по одному из исследовавшихся показателей не наблюдалось. На основании полученных результатов авторы дают рекомендации по более тщательному исследованию подростков, поступающих на лечение по поводу расстройств связанных с употреблением ингалянтов или просто имеющих в анамнезе указания на их употребление. В частности, им следует проводить скрининговое исследование на расстройства, связанные с употреблением других ПАВ, депрессивные расстройства, наличие суицидальных тенденций.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Inhalant use, abuse, and dependence among adolescent patients: commonly comorbid problems. (Sakai JT, Hall SK, Mikulich-Gilbertson SK, Crowley TJ.; J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Sep;43(9):1080-8.)