Ремиссия в течении наркотической зависимости

Изучение особенностей ремиссии в течении химической зависимости проводится обычно на выборках пациентов, проходящих лечение, что затрудняет их экстраполяцию на всю популяцию наркопотребителей. Вместе с тем, достаточно значительная часть лиц с химической зависимостью не обращается за помощью и, как результат, остается вне терапевтических программ. Паттерны возникновения и сохранения ремиссии именно в этой группе стали предметом изучения в ретроспективном анализе, проделанном Warner LA, Alegria M, Canino G. и опубликованном в октябрьском номере Arch Gen Psychiatry за 2004 год. В период с апреля 1997 до октября 2000 года трижды проводился сбор информации по нескольким направлениям для определения индивидуальных и интерперсональных коррелятов злоупотребления ПАВ и обращения за специализированной помощью. Группа, набранная в Сан-Хуане (Пуэрто-Рико), насчитывала 275 женщин в возрасте 18-35 лет, употреблявших крэк или инъекционные наркотики. Для оценки использовались интервью, самоотчеты, лабораторные исследования (анализ мочи); для диагностики применялись критерии DSM-IV. На момент включения в исследование у 86.9% выполнялись критерии зависимости. К моменту третьей оценки этот показатель составлял 42.6%, у 13.8% регистрировалось т.н. подпороговое расстройство и, наконец, у 17.8% не выполнялся ни один критерий зависимости. Прекращение употребления ПАВ и значимое его снижение были гораздо менее характерны у женщин с симптомами депрессии (отношение шансов (odds ratio) [ОШ] - 0.92; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.88-0.96; и ОШ - 0.88; 95% ДИ, 0.86-0.90, соответственно), у женщин, чей партнер был вовлечен в криминальную активность (ОШ - 0.30; 95% ДИ, 0.16-0.58; и ОШ - 0.63; 95% ДИ, 0.46-0.85, соответственно), а также добывавших деньги на наркотики с помощью проституции (ОШ - 0.12; 95% ДИ, 0.05-0.29; и ОШ - 0.26; 95% ДИ, 0.19-0.35; соответственно). Полученные данные свидетельствуют о существенных изменениях паттернов наркотизации с течением времени в популяции наркозависимых не получающих помощи. Предпосылкой наступления ремиссии является в т.ч. отсутствие сопутствующих психических расстройств. Это диктует необходимость включения специалистов, способных осуществлять первичную диагностику в команды занятые в аутрич-деятельности и оказании помощи пытающимся прекратить прием наркотиков.

Обзор: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Remission from drug dependence symptoms and drug use cessation among women drug users in Puerto Rico. (Warner LA, Alegria M, Canino G.; Arch Gen Psychiatry. 2004 Oct; 61(10):1034-41.)