Гепатотоксичность каннабиноидов

Большинство нелегальных психоактивных веществ (ПАВ) обладают более или менее выраженным гепатотоксическим эффектом. Это, по-видимому, является следствием их печеночного метаболизма. В майском номере журнала San Paulo Medical Journal за 2004 год были опубликованы результаты исследования осуществленного в Hospital Espirita de Marilia (Marilia, Sao Paulo, Brazil). Исследователи (Paulo Borini; Romeu Cardoso Guimaraes; Sabrina Bicalho Borini) ставили целью изучение клинических и лабораторных проявлений нарушений функции печени при хроническом употреблении марихуаны, в т.ч. в сочетании с другими ПАВ. В исследовании принимало участие 123 пациента, наблюдавшихся в Hospital Espirita de Marilia в период с октября 1996 до декабря 1998 года. Пациенты были разделены на 3 группы, члены 1-ой (26 человек; 21%) употребляли только марихуану, члены 2-ой (83 человека; 67.5%) - марихуану и крэк, члены 3-ей (14 человек; 11.4%) - марихуану и алкоголь. У всех пациентов оценивались следующие аспекты: тип употребляемого ПАВ, способ употребления, возраст начала употребления, длительность и частота употребления, наличие татуировок, желтухи, гепато-и спленомегалии. Кроме того, лабораторными способами определялись содержание общего белка, альбумина, глобулина, биллирубина и его фракций, AST, ALT, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и активность протромбина. У пациентов первой группы гепатомегалия отмечалась у 57.7%, спленомегалия - у 73.1%, также у них наблюдался немного повышенный уровень AST (42.3%), ALT (34.6%) и ЩФ (53.8%). Средний уровень ЩФ во всех группах превышал норму. Распространенность гепатомегалии, спленомегалии и гепатоспленомегалии во всех трех группах существенно не различалась. Наиболее выраженные патологические изменения, в т.ч. максимальное повышение уровня аминотрансфераз наблюдались в группе употреблявших марихуану и алкоголь. На основании полученных результатов авторы приходят к выводу, что хроническое употребление марихуаны как изолированно, так и в сочетании с другими ПАВ приводит к морфологическим и ферментативным нарушениям в печени, что может указывать на возможную гепатотоксичность каннабиноидов.

Обзор: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Possible hepatotoxicity of chronic marijuana usage/ Possivel hepatotoxicidade do uso cronico de maconha (Paulo Borini; Romeu Cardoso Guimaraes; Sabrina Bicalho Borini; Sao Paulo Med. J.vol.122 no.3 Sao Paulo May 2004)