Долгосрочные эффекты лечения алкогольной зависимости

Как известно, синдром алкогольной зависимости является хроническим склонным к рецидивированию заболеванием. Существует лишь несколько долгосрочных исследований по оценке эффекта лечения на его течение. Нужно отметить, что в эти исследования не были включены злоупотребляющие алкоголем лица, принадлежащие к культурам с традиционным употреблением вина. Проводившееся в Испании (Unidad de Alcohologia de la Generalitat de Catalunya, Instituto Clinico de Psicologia y Psiquiatria, Hospital Clinic de Barcelona, IDIBAPS) исследование, результаты которого были опубликованы в сентябрьском номере журнала Medicina Clinica, было предпринято, чтобы восполнить этот пробел. Его дизайн был разработан таким образом, чтобы оценить характер течения алкоголизма и долгосрочные эффекты проведенного лечения. В исследование были включены 850 пациентов с алкогольной зависимостью в возрасте 16-55 лет, обращавшихся за помощью на протяжении 1988-1989 г.г. в 8 специализированных центров Catalan Drug Addiction Network. Критериями включения являлись соответствие критериям алкогольной зависимости DSM III, наличие постоянного адреса проживания и родственников, способных предоставить дополнительную информацию. Оценка проводилась в момент обращения за помощью, спустя 1 год, 5 и 10 лет после него (запланирована также оценка спустя 15 и 20 лет). Результаты: спустя 10 лет 131 пациент умер (15.4%; доверительный интервал [ДИ] 95%, 13-18); 656 были живы (77.2%; ДИ 95%, 75-80); местонахождение 63 (7.4%; ДИ 95%, 5-9) не удалось установить; 54 пациента (6.4%; ДИ 95%, 5-8) отказались от интервью. Паттерны употребления алкоголя за последние 3 года были оценены у 588 пациентов (70%; ДИ 95%, 67-73). Трезвость сохраняли 311 пациентов (37%; ДИ 95%, 34-40), у 58 (7%; ДИ 95%, 5-9) - употребление алкоголя носило контролируемый характер, а у 219 пациентов (26%; ДИ 95%, 23-29) - чрезмерный. Среди пациентов, сохранявших трезвость, отмечался более низкий уровень смертности, травм, а также более редкое обращение за экстренной медицинской помощью. Также трезвый образ жизни соответствовал более низким уровням психо-социального стресса и лучшему общему функционированию, особенно в социально-трудовой сфере. Полученные результаты, по мнению авторов, в определенной мере противоречат распространенному мнению о неизбежности "срывов" у пациентов с алкогольной зависимостью. Они приходят к заключению, что изменения инициированные лечением могут носить долговременный характер и, в свою очередь, приводить к лучшим результатам особенно в группе пациентов, сохраняющих абстиненцию. Хотя лечение можно расценить как эффективное у достаточно большого числа пациентов, уровень смертности у них в 4 раза среди мужчин и в 6 раз среди женщин выше по сравнению с соответствующим показателем в популяции.

Обзор: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Long term impact of treatment in alcoholics. Results from a 10-year longitudinal follow-up study of 850 patients (Gual A, Lligona A, Costa S, Segura L, Colom J.; Med Clin (Barc). 2004 Sep 25;123(10):364-9.)