Употребление алкоголя и гепатоцеллюлярная карцинома

В США злоупотребляет алкоголем более 18 миллионов взрослых. Эта цифра примерно в 5 раз превышает число страдающих гепатитом С. Считается, что хроническое злоупотребление алкоголем в дозе более 80г/день на протяжении более 10 лет увеличивает риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (ГК) примерно в 5 раз. Употребление алкоголя в меньшей дозе не является значимым фактором увеличения риска карциномы. Риск ГК у пациентов с декомпенсацией алкогольного цирроза печени составляет около 1% в год. Причем риск не снижается при прекращении употребления алкоголя, и ГК может развиться и в печени не подверженной цирротическим изменениям. Употребление алкоголя при наличии хронического гепатита С в два раза повышает риск развития ГК по сравнению с риском при вирусном гепатите С не отягощенном употреблением алкоголя. Может наблюдаться определенный синергизм влияния гепатита и употребления алкоголя в том, что касается развития ГК, так у этих пациентов опухоль развивается в более раннем возрасте, а гистологически она менее дифференцирована. Проводившиеся в США и Италии исследования дают основания предполагать, что основной причиной возникновения ГК (32-45%) является именно алкоголь. Механизмы этого понятны не полностью, по-видимому, они могут включать хромосомные нарушения, охидантные повреждения, снижение уровня содержания ретиноевой кислоты в печени, нарушение процесса метилинирования ДНК и большая уязвимость генетического материала. Учитывая что, во многих странах наблюдается рост употребления алкоголя, авторы приходят к заключению, что алкоголь, по-видимому, будет продолжать оставаться основным этиологическим фактором возникновения ГК.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Alcohol and hepatocellular carcinoma. (Morgan TR, Mandayam S, Jamal MM.; Gastroenterology. 2004 Nov;127(5 Suppl 1):S87-96.)