Изменения концентрации метадона, выраженности эффектов опиатов и проявлений состояния отмены
на протяжении инициального периода
заместительной терапии

Наибольший уровень смертности среди пациентов на поддерживающей терапии метадоном наблюдается на первой неделе, а наиболее частой причиной смерти в этот период является угнетение дыхания. В данной работе оценивались изменения в проявлениях состояния отмены опиатов, частоте дыхания и диаметре зрачков на протяжении первых 8 дней приема метадона. Анализировались также изменения концентрации активного энантиомера метадона (R-метадона). В исследовании участвовало 5 человек диагнозом 'героиновая зависимость'. Оценка исследуемых показателей проводилась ежедневно на протяжении первых 8 дней после назначения метадона. Забор крови, оценка тяжести проявлений состояния отмены, частоты дыхания и диаметр зрачков производились до и спустя 3 часа после приема препарата. В плазме крови определялась концентрация R-метадона. По результатам исследования она возрастала в первые 8 дней терапии, что сопровождалось уменьшением выраженности проявлений состояния отмены, уменьшением частоты дыхания и диаметра зрачков. Все три показателя достоверно коррелировали с концентрацией R-метадона в плазме крови. Угнетение дыхания, действительно отмеченное у некоторых испытуемых, было максимальным при достижении пиковых значений концентрации R-метадона. На основании полученных результатов исследователи приходят к заключению, что в первые дни приема метадона необходимо более внимательное наблюдение за пациентами во время, когда его концентрация в плазме достигает максимума, т.к. определенное угнетение дыхания весьма обычный феномен даже у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Обзор: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Changes in Methadone Concentration, Opioid Effects, and Opioid Withdrawal During Induction Onto Maintenance Treatment. (Athanasos, Peter BSc (Hons); Morrish, Glynn BSc (Hons); Somogyi, Andrew A PhD; Bochner, Felix MD, FRACP; White, Jason M PhD, Addictive Disorders & Their Treatment. 3(3):122-128, September 2004).