Влияние быстрого вмешательства на снижение агрессивности и злоупотребления алкоголем среди подростков

В августовском номере журнала JAMA опубликовано исследование эффективности быстрого вмешательства, направленного на снижение уровня агрессивности и злоупотребления алкоголем у подростков. Вмешательство осуществлялась в отделении скорой помощи, куда пациенты чаще всегда обращались по поводу травм. Исследование проводилось с сентября 2006 по сентябрь 2009 года. В нем приняло участие 3338 пациентов в возрасте 14-18 лет (43.5% мужского пола; 55.9% афро-американцы) обращавшихся за скорой медицинской помощью первого уровня в учреждения г. Флинт, Мичиган, США на протяжении семи дней в неделю с 24 до 11 часов. Подростки заполняли компьютеризированную анкету и те, кто сообщал об употреблении алкоголя и проявлениях агрессии на протяжении прошедшего года включались в рандомизированное контролируемое исследование (SafERteens). Все пациенты на этапе включения прошли компьютеризированную оценку и были рандомизированы в три группы. Участники контрольной группы (n = 235) получали брошюру (печатный информационный материал), участники первой группы исследования получали 35-минутное компьютеризированное быстрое вмешательство (n = 237) для участников второй группы быстрое вмешательство проводил терапевт (n = 254). Последующие оценки проводились спустя 3 и 6 месяцев. Вмешательство представлявшее собой комбинацию мотивационного интервью и тренинга навыков по продлению агрессивности включало пересмотр целей, предоставление обратной связи, выполнение упражнения по принятию взвешенных решений, ролевые игры и направление. Оценивавшимися по самоотчетам индикаторами были агрессивность и проявления насилия по отношению к сверстникам, последствия проявлений насилия, употребление алкоголя, эпизоды чрезмерного употребления алкоголя и последствия употребления алкоголя. Около 25 процентов участников, прошедших скрининг (n = 829) дали положительные ответы на вопросы об употреблении алкоголя и проявлениях агрессии, 726 из них были рандомизированы. Спустя 3 месяца у участников группы, в которой быстрое вмешательство проводил терапевт по сравнению с контрольной группой отмечалось снижение показателя проявления агрессии по отношению к сверстникам (терапевт -34.3%; контрольная -16.4%; относительный риск [ОР], 0.74; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.61-0.90); они реже подвергались насилию со стороны сверстников (терапевт -30.4%; контрольная -13.0%; ОР, 0.76; 95% ДИ, 0.64-0.90). Спустя 6 месяцев у участников этой группы отмечалось снижения и показателя последствий употребления алкоголя (терапевт -32.2%; контрольная -17.7%; коэффициент вероятности, 0.56; 95% ДИ, 0.34-0.91). У участников, получавших компьютеризированное вмешательство также отмечалось снижение этого показателя (компьютер -29.1%; контрольная -17.7%; коэффициент вероятности, 0.57; 95% ДИ, 0.34-0.95). На основании полученных результатов авторы приходят к заключению, что быстрые вмешательства, осуществляемые в группе подростков, обратившихся за скорой медицинской помощью, приводят к снижению уровня агрессивности и выраженности последствий употребления алкоголя по данным самоотчетов.

Обзор статьи: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Effects of a brief intervention for reducing violence and alcohol misuse among adolescents: a randomized controlled trial. (Walton MA, Chermack ST, Shope JT, Bingham CR, Zimmerman MA, Blow FC, Cunningham RM.; JAMA 2010 Aug 4;304(5):527-35.)