Применение блокатора каннабиноидных рецепторов римонабанта для лечения алкогольной зависимости

В июньском номере журнала J Clin Psychopharmacol. публикуется исследование эффективности блокатора каннабиноидных рецепторов римонабанта для лечения алкогольной зависимости. Предпосылкой для изучения эффективности этого препарата стало предположение об участии системы эндогенных каннабиноидов в формировании алкогольной зависимости. В проводившихся на животных исследованиях было получено подтверждение данной гипотезы. Применение римонабанта помогало снизить потребление алкоголя, возможно, вследствие опосредованного влияния на допаминергическую нейропередачу. Описываемое исследование было организовано как двойное слепое с плацебо-контролем; продолжительность его составляла 12 недель. Римонабант назначался в суточной дозе 20 мг (на два приема). Основной целью было исследование возможной эффективности препарата для профилактики возобновления употребления алкоголя в группе зависимых от алкоголя пациентов недавно прошедших детоксикацию. Общая численность выборки составляла 260 пациентов, 208 (80,6%) из них были мужского пола; медикаментозное лечение было назначено 258 пациентам. Продолжительность злоупотребления алкоголем у участников исследования в среднем равнялась 15 годам. В группе, принимавшей римонабант (1), оказался 131 пациент, плацебо (2) - 127. Число пациентов, завершивших курс лечения, было большим в первой группе - 94 (71,8%) против 79 (62,2%). Хотя, по мнению авторов, наблюдалось некоторое влияние римонабанта на показатель возобновления употребления алкоголя, статистически значимых различий между группами не было выявлено. К моменту завершения исследования употребление алкоголя возобновил приблизительно 41,5% пациентов группы (1) и 47, 7% группы (2). Различия по показателю возобновления интенсивного употребления алкоголя были более заметными - 27,7% против 35,6%, однако также не достигали статистической значимости. Препарат зарекомендовал себя как безопасный и хорошо переносимый. По показателю нежелательных эффектов существенных различий между группами не наблюдалось, причем в группе (1) регистрировалось меньшее количество серьезных нежелательных эффектов и случаев прекращения терапии. У пациентов, принимавших римонабант, отмечалось снижение массы тела (в среднем на 1,7 кг), причем оно было более выраженным у пациентов с высоким индексом массы тела. По мнению авторов, недостаточная эффективность римонабанта может объясняться относительной непродолжительностью лечения и слишком высоким показателем ответа на плацебо. Они считают целесообразным проведение дополнительных исследований возможности использования блокаторов каннабиноидных рецепторов для лечения алкогольной зависимости.

Обзор статьи: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Cannabinoid Receptor 1 Blocker Rimonabant (SR 141716) for Treatment of Alcohol Dependence: Results From a Placebo-Controlled, Double-Blind Trial. (Soyka M, Koller G, Schmidt P, Lesch OM, Leweke M, Fehr C, Gann H, Mann KF; The investigators involved in the ACTOL Study; J Clin Psychopharmacol. 2008 Jun;28(3):317-324.)