Злоупотребление амитриптилином в группе пациентов, получающих заместительную терапию метадоном

В ноябрьском номере журнала Eur Neuropsychopharmacol. опубликованы результаты исследования злоупотребления трициклическими антидепрессантами (амитриптилином) в среде зависимых от опиатов пациентов, получающих заместительную терапию метадоном. Исследование было организовано как поперечное, в нем участвовало 303 пациента, т.е. все, получавшие заместительную терапию на февраль 2007 года. Наличие амитриптилина проверялось в одном из случайным образом отобранных образцов мочи, забор которых для теста на ПАВ проводился на регулярной основе. При оценке состояния пациентов применялся инструмент ASI (Индекс Тяжести Аддикции). Амитриптилин был обнаружен в пробах 48 пациентов (15.8%). При помощи логистической регрессии было установлено, что показатель наличия амитриптилина в пробе был выше среди лиц со злоупотреблением бензодиазепинами (OR=11.6 95% ДИ 4.4-30.7), инфицированных вирусом гепатита С (OR=2.2, 95% ДИ 1.02-4.9), а также у пациентов, получавших более высокие дозы метадона (>150 мг/день) (OR=2.4, 95% ДИ 1.2-4.9). К удивлению авторов амитриптилин был обнаружен в пробах 12 пациентов (7.5%) из т.н. "привилегированной группы" к которой относились пациенты в стабильном состоянии, в течение длительного времени не принимавшие нелегальные ПАВ, чье поведение носило нормативный характер и кому было позволено принимать метадон дома. Авторы заключают, что высокий уровень злоупотребления амитриптилином, обнаруженный у пациентов на заместительной терапии свидетельствует о важности рутинного мониторинга такого рода злоупотребления. Важность объясняется потенциальными кардиологическими осложнениями, риск которых оценивается как высокий особенно в случаях совместного употребления амитриптилина, бензодиазепинов и метадона.

Обзор: Д.В. Подручный

Оригинальная статья: Tricyclic antidepressants abuse, with or without benzodiazepines abuse, in former heroin addicts currently in methadone maintenance treatment (MMT). (Peles E, Schreiber S, Adelson M.; Eur Neuropsychopharmacol 2007 Nov 6.).