Роль совершенствования копинг-навыков в эффективности когнитивно-бихевиоральной терапии при патологическом пристрастии к азартным играм

В августовском номере журнала Addiction опубликована статья исследователей из University of Connecticut Health Center (США) посвященная механизмам действия когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ) у пациентов, страдающих патологическим пристрастием к азартным играм. В частности, исследовался вопрос насколько положительное действие КБТ связано с изменением копинг-навыков. КБТ давно зарекомендовала себя как вполне эффективный вид терапии зависимостей, все больше свидетельств появляется и относительно ее эффективности при патологическом пристрастии к азартным играм. Исследование проводилось в группе амбулаторных пациентов, страдающих этим расстройством. Выборка насчитывала 127 человек. Участники были рандомизированы в две группы. Члены первой получали КБТ, а также являлись участниками группы Анонимных Игроков; члены второй - лишь участвовали в группе Анонимных Игроков. Участники обеих групп оценивались по Шкале Копинг-Стратегий (Coping Strategies Scale (CSS)) до начала лечения и два месяца спустя. Кроме того, оценивались проявления поведения, связанного с участием в игровой активности и наличие проблем с ней связанных. Оценка этих показателей проводилась до начала терапии, спустя 2 месяца и спустя 12 месяцев. Общие показатели по шкале CSS выросли в обеих группах, однако, в группе, получавшей КБТ эти изменения были более значительны (P < 0.05), также в этой группе регистрировалось более значительное снижение игровой активности в первые два месяца после начала терапии. По мнению авторов изменения в характере/интенсивности игровой активности на протяжении первых двух месяцев терапии опосредуются именно через усовершенствование копинг-навыков, вместе с тем, наличие такой связи при последующих оценках не получило подтверждения. На основании полученных результатов авторы приходят к заключению, что положительное влияние КБТ на снижение интенсивности игровой активности может быть частично связано с изменением копинг-стратегий, а усовершенствование этих стратегий способствует стойким изменениям в характере игровой активности. Авторы, также констатируют наличие весьма сильной взаимосвязи между копинг-навыками и игровой активностью, причем, подчеркивают они, эта взаимосвязь актуальна вне зависимости от вида получаемого лечения.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Do coping skills mediate the relationship between cognitive-behavioral therapy and reductions in gambling in pathological gamblers? (Petry NM, Litt MD, Kadden R, Ledgerwood DM.; Addiction 2007 Aug;102(8):1280-91.)