Эффекты налтрексона и дисульфирама в группе пациентов с алкогольной зависимостью и депрессивным расстройством

Дисульфирам и налтрексон во многих странах являются зарегистрированными препаратами для лечения алкогольной зависимости, однако ни один из них не является зарегистрированным/одобренным для применения у лиц с сопутствующей психиатрической патологией. Так не изучено их влияние, как на уровень употребления алкоголя, так и на проявление отдельных симптомов психических расстройств, например, наиболее часто встречающегося сопутствующего расстройства - большой депрессии. В 27-м номере журнала Journal of Clinical Psychopharmacology опубликована статья об исследовании влияния этих препаратов в группе пациентов с депрессивным расстройством, осуществленном в Department of Psychiatry, Yale University School of Medicine. В исследуемую группу было включено 254 пациента из трех амбулаторных медицинских учреждений для ветеранов. У 139 пациентов (54.7%) выполнялись критерии большого депрессивного расстройства в соответствии с DSM-IV. Длительность терапии/исследования составляла 12 недель. Участники были рандомизированы в 4 группы: (1) получавшие исключительно налтрексон, (2) получавшие плацебо, (3) получавшие дисульфирам и налтрексон, (4) получавшие дисульфирам и плацебо. Основным оцениваемым признаком было употребление алкоголя. Кроме того, производилась оценка выраженности симптомов психического расстройства (при помощи Шкалы оценки депрессии Гамильтона), уровня тяги/влечения к употреблению алкоголя, уровней ГГТ и наличия побочных нежелательных эффектов. Исследователями не было обнаружено взаимосвязи между наличием депрессии и результатами медикаментозного лечения алкогольной зависимости, выраженностью симптомов психического расстройства или наличием нежелательных побочных эффектов. Вместе с тем, была обнаружена значимая взаимосвязь между диагнозом и уровнем тяги/влечения к употреблению алкоголя в зависимости от характера проводимой терапии. Так у лиц с сопутствующей депрессией, получавших дисульфирам этот показатель был ниже, чем в группе, получавшей налтрексон. Авторы приходят к заключению, что оба препарата - дисульфирам и налтрексон являются вполне безопасными для терапии пациентов с двойным диагнозом большой депрессии и расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Обзор: Д.В. Подручный
Оригинальная статья: Naltrexone and disulfiram in patients with alcohol dependence and current depression. (Petrakis I, Ralevski E, Nich C, Levinson C, Carroll K, Poling J, Rounsaville B; VA VISN I MIRECC Study Group; J Clin Psychopharmacol 2007 Apr;27(2):160-5.)